Utilidad del antígeno prostático específico total y del índice de antígeno prostático específico libre para detectar cáncer de próstata en el paciente asintomático / Utility of total prostate-specific antigen and free prostate- specific antigen index to detect prostate cancer in the asymptomatic patient

Resumen El antígeno prostático específico (PSA) en circulación se encuentra ligado a la alfa-1-quimiotripsina y una pequeña fracción circula de manera libre (PSAl). Se valoró la utilidad clínica del PSA total (PSAt) y el índice de PSA libre para la detección de cáncer prostático en pacientes asintomáticos. Se cuantificó el PSAt, el PSAl y el índice de PSAl en 364 pacientes estratificados por grupo de edad. La frecuencia de valores anormales de PSAt fue del 8,79% (32/364). El grupo de 50-59 años presentó la mayor incidencia de resultados anormales (19/32). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre PSAt y el índice de PSAl (p<0,05). El índice PSAl puede potencializar el valor del PSAt para determinar la presencia o ausencia de cáncer prostático. Un índice superior a 0,24 ng/mL puede ayudar a evitar o posponer la indicación de biopsia, principalmente cuando los valores de PSAt están entre 4 y 10 ng/mL.

Abstract Circulating prostate-specific antigen (PSA) is bound to alpha-1-chymotrypsin and a small fraction is free (PSAl). The clinical utility of the total PSA (PSAt) and the PSAl index for prostate cancer screening in asymptomatic patients was assessed. PSAt, PSAl and the PSAl index were quantified in 364 patients stratified by age group. The frequency of abnormal PSAt values was 8.79% (32/364). The 50-59 year-old group presented the highest incidence of abnormal results (19/32). There was no statistically significant difference between PSAt and the PSAl index (p<0.05). The PSAl index can potentiate the PSAt value to determine the presence or absence of prostate cancer. An index greater than 0.24 ng/mL can help to avoid or postpone the indication for a biopsy, especially when the PSAt values are between 4 and 10 ng/mL.

Resumo O antígeno prostático específico (PSA) em circulação é ligado à alfa-1-quimotripsina e a uma pequena fração circula livremente (PSAl). A utilidade clínica do PSA total (PSAt) e do índice de PSAl livre para o rastreamento do câncer de próstata em pacientes assintomáticos foi avaliada. PSAt, PSAl e o índice de PSAl foram quantificados em 364 pacientes estratificados por faixa etária. A frequência de valores anormais de PSAt foi de 8,79% (32/364). O grupo de 50-59 anos apresentou a maior incidência de resultados anormais (19/32). Não houve diferença estatisticamente significativa entre o PSAt e o índice PSAl (p<0,05). O índice PSAl pode potencializar o valor do PSAt para determinar a presença ou ausência de câncer de próstata. Um índice superior a 0,24 ng/mL pode ajudar a evitar ou adiar a indicação de biópsia, principalmente quando os valores de PSAt estão entre 4 e 10 ng/mL.

Klebsiella pneumoniae blaNDM-1 carrying a class 1 integron causing a hospital outbreak in a Mexican attention center.

INTRODUCTION: Infections acquired in hospitals are the cause of high morbidity and mortality and with the emergence of resistant bacteria, the problem is greater. The aim of this work was to determine the genetic characteristics and timeline of Klebsiella pneumoniae blaNDM-1 carrying a class 1 integron involved in an intrahospital outbreak. METHODOLOGY: Investigation was made from the first detection of K. pneumoniae blaNDM-1, strain "466", and the last clone "423". 16S rRNA gene analysis showed that 466 strain and clones were related to K. pneumoniae. Extended-spectrum ß-lactamases (ESBL) was detected according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) and real time-PCR. Typing of K. pneumoniae blaNDM-1 strains was carried by ERIC-PCR and sequencing the variable region of the integrons were performed. RESULTS: A cluster of six resistant isolates of K. pneumoniae blaNDM-1 was detected in intensive care unit (ICU), internal medicine (IM) and orthopedics (OT). Timeline revealed that the first bacterial identification was in ICU and the last clone in OT service. The array genetic of variable region was "IntI/aadA5-drfA17/qacEΔ1-Sul1". CONCLUSIONS: The evidences highlight the importance of the epidemiological surveillance of Extended-spectrum ß-lactamases (ESBL) strains, as well as the need for molecular epidemiological studies to identify the routes of transmission and the contamination sources within health personnel.

Prospective study of urinary tract infection surveillance after kidney transplantation.

BACKGROUND: Urinary tract infection (UTI) remains one of the main complications after kidney transplantation and it has serious consequences. METHODS: Fifty-two patients with kidney transplantation were evaluated for UTI at 3-145 days (mean 40.0 days) after surgery.. Forty-two received a graft from a live donor and 10 from a deceased donor. There were 22 female and 30 male patients, aged 11-47 years. Microscopic examinations, leukocyte esterase stick, and urinary culture were performed every third day and weekly after hospitalization. A positive culture was consider when patients presented bacterial counts up to 105 counts. RESULTS: UTI developed in 19/52 (37%) patients at 3-75 days (mean 19.5 days after transplantation. Recurrent infection was observed in 7/52 (13.4%) patients at days 17-65. UTI was more frequent in patients who received deceased grafts compared with live grafts (7/10, 70% vs. 12/42, 28%; p < 0.007). Female patients were more susceptible than male (11/22, 50% vs. 8/22, 36.35%; p < 0.042). Five-year survival rate was 94.5% (49/52 patients). Kidney Graft exit update is 47/52 (90.2%), and there were no significant differences between graft rejection and UTI (p = 0.2518). Isolated bacteria were Escherichia coli (31.5%), Candida albicans (21.0%) and Enterococcus spp. (10.5%), followed by Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Enterobacter cloacae and Micrococcus spp. Secondary infections were produced by (7/19, 36.8%). Enterococcus spp. (57%), E. coli (28%) and Micrococcus spp. (14.2%). Antibiotic resistance was 22% for ciprofloxacin and 33% for ampicillin. Therapeutic alternatives were aztreonam, trimethoprim-sulfamethoxazole, netilmicin and fosfomycin. CONCLUSIONS: Surveillance of UTI for the first 3 months is a good option for improving quality of life of kidney transplantation patients and the exit of graft function especially for female patients and those receiving deceased grafts. Antibiograms provided a good therapeutic alternative to patients who presented with UTIs after receiving a kidney allograft.

[Benefits of Affirm VPIII and L-PAP in the diagnosis of bacterial vaginosis]. / Utilidad del sistema Affirm VPIII y de la prueba L-Pap para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

INTRODUCTION: Bacterial vaginosis is a syndrome occurring in women of reproductive age, characterized by abnormal vaginal discharge and associated with gynecological and obstetric problems during pregnancy. AIM: This study assesses the value of proline aminopeptidase (L-Pap) detection and DNA hybridization with the Affirm VPIII microbial identification test, as analytical tools for the diagnosis of bacterial vaginosis. MATERIAL AND METHODS: Vaginal secretions from 406 women were collected and analyzed to investigate bacterial vaginosis with the Affirm VPIII commercial kit and the L-Pap reaction. The criteria of Nugent et al, and Amsel et al. were used to characterize patients with bacterial vaginosis syndrome. Results were analyzed with a 2 x 2 contingency table and evaluated by the chi-square test, at a significance level of P < 0.05. RESULTS: L-Pap showed a sensitivity of 92.2%, specificity of 93.4%, PPV of 91.7% and NPV of 93.8%. The Affirm VPIII method had a sensitivity of 91.1%, specificity of 94.7%, PPV of 93.1% and NPV of 93.8%. The diagnostic performance of the two tests showed no statistical differences. CONCLUSION. L-Pap and Affirm VPIII are both suitable tests for fast, accurate diagnosis of bacterial vaginosis.

Utilidad del sistema Affirm VPIII y de la prueba L-Pap para el diagnóstico de vaginosis bacteriana / Benefits of Affirm VIII and L-PAP in the diagnosis of bacterial vaginosis

INTRODUCCIÓN. La vaginosis bacteriana es un síndrome asociado con secreción vaginal anormal en la mujer en edad reproductiva y se asocia con complicaciones ginecológicas y obstétricas. OBJETIVO. El propósito de este estudio fue determinar que la detección de prolina aminopeptidasa (L-Pap) y la hibridación de ADN son herramientas útiles para el diagnóstico de vaginosis bacteriana. MATERIAL Y MÉTODOS. Se recogieron y analizaron406 muestras de secreción vaginal, para el estudio de vaginosis bacteriana usando el sistema comercial Affirm VPIII y la prueba L-Pap. Como método estándar se utilizó la combinación de la puntuación de Nugent y los criterios de Amsel et al. Los resultados se analizaron usando la tabla de contingencia de 2 × 2 y la prueba de chi al cuadrado con un nivel de significancia de p < 0,05.RESULTADOS. La L-Pap exhibió una sensibilidad del 92,2%,una especificidad del 93,4%, un valor predictivo positivo(VPP) del 91,7% y un valor predictivo negativo (VPN) del 93,8%. La prueba comercial de hibridación de ADN mostró una sensibilidad del 91,1%, una especificidad del 94,7%, un VPP del 93,1% y un VPN del 93,8%. Ambas pruebas ofrecieron resultados sin diferencias estadísticamente significativas (AU)

INTRODUCTION. Bacterial vaginosis is a syndrome occurring in women of reproductive age, characterized by abnormal vaginal discharge and associated with gynecological and obstetric problems during pregnancy. AIM. This study assesses the value of prolineaminopeptidase (L-Pap) detection and DNA hybridization with the Affirm VPIII microbial identification test, as analytical tools for the diagnosis of bacterial vaginosis. MATERIAL AND METHODS. Vaginal secretions from 406 women were collected and analyzed to investigate bacterial vaginosis with the Affirm VPIII commercial kit and the L-Pap reaction. The criteria of Nugent et al, and Amselet al. were used to characterize patients with bacterial vaginosis syndrome. Results were analyzed with a2 × 2 contingency table and evaluated by the chi-square test, at a significance level of P < 0.05.RESULTS. L-Pap showed a sensitivity of 92.2%, specificity of 93.4%, PPV of 91.7% and NPV of 93.8%. The Affirm VPIII method had a sensitivity of 91.1%, specificity of 94.7%,PPV of 93.1% and NPV of 93.8%. The diagnostic performance of the two tests showed no statistical differences. CONCLUSION. L-Pap and Affirm VPIII are both suitable tests for fast, accurate diagnosis of bacterial vaginosis (AU)

[Identification of Candida species causing vaginitis in Mexican patients]. / Identificación de especies de Candida causantes de vaginitis en la población mexicana.

INTRODUCTION: The increasing frequency of candidiasis due Candida spp. other than C. albicans suggests that these organisms may also have emerged as a cause of vaginitis. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the species of Candida most frequently isolated from Mexican patients with vaginal candidiasis. MATERIAL AND METHODS: A total of 631 isolates of Candida were identified by the API 20C system and standard bacteriological tests. RESULTS: The most frequently identified species were C. albicans (39.0%), C. glabrata (35.9%), and C. tropicalis (16.2%). CONCLUSIONS: The results of this study show that in addition to C. albicans, C. glabrata and C. tropicalis can also be considered important vaginal pathogens in Mexican patients.

Identificación de especies de Candida causantes de vaginitis en la población mexicana / Identification of Candida species causing vaginitis in Mexican patients

Introducción. El incremento de las candidiasis producidas por Candida no albicans puede sugerir la creciente importancia de estos microorganismos como causa de vaginitis. Objetivo. Conocer las especies de Candida aisladas más frecuentemente en mujeres mexicanas con candidiasis vaginal. Material y métodos. Empleando el sistema API 20C y otras pruebas convencionales se identificaron 631 especies de Candida. Resultados. Las especies más frecuentemente identificadas fueron las siguientes: C. albicans 39,0%, C. glabrata 35,9% y C. tropicalis 16,2%. Conclusiones. Los resultados de este estudio indican que, en pacientes mexicanas, además de C. albicans, C. glabrata y C. tropicalis deben considerarse también patógenos vaginales importantes (AU)

Introduction. The increasing frequency of candidiasis due Candida spp. other than C. albicans suggests that these organisms may also have emerged as a cause of vaginitis. Objective. The aim of this study was to investigate the species of Candida most frequently isolated from Mexican patients with vaginal candidiasis. Material and methods. A total of 631 isolates of Candida were identified by the API 20C system and standard bacteriological tests. Results. The most frequently identified species were C. albicans (39.0%), C. glabrata (35.9%), and C. tropicalis (16.2%). Conclusions. The results of this study show that in addition to C. albicans, C. glabrata and C. tropicalis can also be considered important vaginal pathogens in Mexican patients (AU)

A new test of disk-diffusion to help in staphylococci identification.

A modified carbohydrate fermentation test (MCFT) of disk-diffusion assay was performed using a peptone-free agar medium, in order to improve the identification of clinical staphylococci species. Results were compared with the standard method of carbohydrate fermentation in tubes (SCFT) containing methyl red broth. MCFT was able to identify correctly 12 different species of staphylococci from the ATCC collection and 646 clinical isolates. MCFT showed sensitivity between 91.6% and 100% and specificity between 99.6% and 100%, for the different carbohydrates studied. MCFT could replace the SCFT, with the evident advantage of reducing time for materials preparation. The method presented herein is easy to perform in clinical or research microbiology laboratories, because it can differentiate species of staphylococci.

[Etiology of cervical vaginal infection among patients of the Juárez Hospital of Mexico]. / Etiología de la infección cérvico vaginal en pacientes del Hospital Juárez de México.

OBJECTIVE: To identify the etiologic agents of cervicovaginal infection in order to establish an accurate diagnosis and proper treatment. MATERIAL AND METHODS: From January 1995 to December 1999, bacteriological studies were done in cervical discharge specimens from 6,811 patients aged 13 to 65 years, seen at Hospital Juarez in Mexico City. All patients had leucorrhea, pruritus, hyperemia, and abdominal pain. Statistical significance was assessed using the chi-squared test. RESULTS: The frequencies of infectious agents were as follows: G. vaginalis, 22.65%, Candida spp, 19.13%, C, albicans, 7.8%, T. vaginalis, 1.5%, Streptococcus group D, 11.78%, Streptococcus beta hemolytic, 4.59%, E. coli, 13.46%, and Klebsiella spp, 2.0%. Less frequent enterobacteria were: Citrobacter spp, Enterobacter spp, Pseudomonas spp, M. morganii, and P. mirabilis. Almost 3% of patients presented anaerobic species, which were always associated with G. vaginalis. Neisseria spp and N. weaveri were isolated in 0.15% each; N. gonorrhoeae was not isolated in any of the patients. Comparative data showed that Streptococcus beta hemolytic and E. coli increased markedly in the past two years (p < 0.001 for the latter). CONCLUSIONS: The diversity of etiologic agents requires performing bacteriological cultures of cervical and vaginal discharge to all symptomatic patients. The English version of this paper is available at:http://www.insp.mx/salud/index.html.

Etiología de la infección cérvico vaginal en pacientes del Hospital Juárez de México / Etiology of cervicovaginal infection in Mexican women

OBJETIVO: Conocer la etiología de la infección cérvico vaginal, con el fin de establecer un diagnóstico acertado que permita ofrecer a las pacientes el tratamiento más apropiado. MATERIAL Y MÉTODOS: De enero de 1995 a diciembre de 1999 se realizó un estudio bacteriológico a 6 811 muestras de exudado cérvico vaginal de pacientes del Hospital Juárez de México, de la Ciudad de México, con edades comprendidas entre los 13 y los 65 años, que referían leucorrea, prurito, hiperemia y dolor abdominal bajo. RESULTADOS: La frecuencia de infección por cada germen fue G vaginalis, 22.65 por ciento, Candida spp, 19.13 por ciento, C albicans, 7.8 por ciento, T vaginalis, 1.5 por ciento, Streptococcus del grupo D, 11.78 por ciento, Streptococcus b haemolyticus, 4.59 por ciento, E coli, 13.46 por ciento, Klebsiella ssp, 2.0 por ciento, además de otras enterobacterias menos frecuentes como Citrobacter spp, Enterobacter spp, Pseudomonas spp, M morganii y P mirabilis. El 2.9 por ciento presentó anaerobios siempre asociados con G vaginalis. Se aislaron Neisseria spp y N weaveri en 0.15 por ciento de las muestras. La N gonorrhoeae no se encontró en ningún caso. Datos comparativos indican que, tanto Streptococcus hemoliticos como E coli tuvieron un marcado incremento en los dos últimos años, siendo el de esta última estadísticamente significativo (p<0.001). El método de ji cuadrada se aplicó para la evaluación de los datos. CONCLUSIONES: Considerando la diversidad de la etiología de la infección se recomienda realizar cultivos de la secreción cérvico vaginal a todas las pacientes con sintomatología sugestiva de ella.

Frecuencia de colicina y hemolisinas en Escherichia coli aisladas de pacientes embarazadas con infección de vías urinarias, sintomática y asintomática / Colicin and hemolisins in Eschirichia coli isolated from pregnant patients with symptomatic and asymptomatic urinary tract infections

Se estudió la frecuencia de producción de colicinas en 137 cepas provenientes de pacientes embarazadas con infección de vías urinarias (IVU), sintomática y asintomática. La frecuencia observada de cepas de E.coli uropatógenas, colicinogénicas aisladas en el primer grupo fue de 72.96 por ciento (n=96) mientras que en el segundo fue de 29.26 por ciento (n=41). Entre las cepas aisladas del grupo de pacientes sintomáticas, las colicinas encontradas con más frecuencia fueron: colicina V (23.9 por ciento), A (18.75 por ciento) y E1 (17.7 por ciento) y entre las cepas aisladas de población con infección asintomática, se identificaron con más frecuencia: colicina A (9.75 por ciento), E1 (17.0 por ciento) y V (2.4 por ciento). La frecuencia más elevada de colicina V en cepas provenientes de población sintomática con respecto a las aisladas en el grupo de pacientes asintomáticas, fue estadísticamente significativa (p = 0.025). Analizando la frecuencia de colicinas E1 y A, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Entre las 137 cepas de E. coli estudiadas, se encontró que 37 por ciento de las mismas producen hemolisinas, observándose que 83.3 por ciento (n=24) de las cepas productoras de colicina V fueron hemolíticas mientras que 34 por ciento (n = 58) de cepas productoras de otras colicinas fueron hemolíticas y 12.7 por ciento (n=55) de las cepas hemolíticas no son colicinogénicas. Analizando los diferentes grupos productores de colicinas y hemolisinas se observa que estos resultados fueron estadísticamente significativos (p > 0.005). Los resultados presentados en este trabajo, sugieren que la producción de colicina entre cepas de Escherichia coli es un factor importante de patogenicidad, así como la asociación de hemolisina y colicina V, que puede favorecer que la infección de vías urinarias producida, se presente en forma de una infección sintomática.

Genotoxic evaluation of Norfloxacin and Pipemidic acid with the Eschirichia coli PolA-/polA+ and the ames test

Background. Genotoxicity of antibiotic has not been well evaluted, and there is not much information on the genetic risk of quinolone drugs, even though they are widely used as alternative choice drugs in urinary infections. Methods. Pipemidic acid and norfloxacin were tested for their capacity to induce point mutations using the Ames test and DNA damage on Escherichia coli PolA-/PolA+. Results. At non-toxic doses, all of the drugs studied were negative on the E. coli PolA-/PolA+ test with or without in vitro metabolic activation with induced arochlor 1254 rat liver (S9). They did not procedure frameshift mutations in TA98, or base-air substitutions in S. typhimurium hisG46 strains TA100, or UTH8414. Norfloxacin and its induced metabolites in vitro with S9 rat liver were mutagenic to hisG48 strains TA102 and TA104, both of which detect oxidative chemicals. Pipemidic acid induced mutations in S. typhimurium hisG48 strains only when they had an efficient DNA excision repair system. Conclusions. These results suggest that the risk of oxygen-free radical generation from quinolones should be considered

Método de escrutinio para la detección rápida de bacteriuria / Screening method for rapid detection of bacteriuria

Se evaluó un método rápido de escrutinio urinario, consistente en tinción de Gram, en combinación con las pruebas de esterasa de leucocitos y nitritos para detectar bacteriuria de 748 muestras de orina suministradas pra cultivo. Cuando el crecimiento bacteriano fue >- 105 UFC/ml por el método de referencia, el procedimiento de escrutinio presentó una sensibilidad de 79.8 por ciento, una especificidad de 99.5 por ciento, un valor predictivo positivo de 95.9 por ciento y un valor predictivo negativo de 97.3 por ciento. El método de escrutinio es un método sensible para detectar bacteriuria; así mismo, permite eliminar muestras de orina negativas, haciendo innecesario el cultivo.

Valoración de riesgo genotóxico de exposición a citrato de clomifeno, con diferentes sistemas de prueba bacterianos / Genotoxic risk evaluation of exposure to clomiphene citrate with different bacterial test systems

Empleando el sistema de prueba de Salmonella typhimurium de Ames, se muestra que los metabolitos del citrato de clomifeno (CC), inducido in vitro, con la fracción hepática de rata S9, producen mutaciones por corrimiento de formato, en las cepas de S. typhimurium TA1538, TA97 y TA98. Utilizando la prueba de Escherichia coli PolA-/PolA+, se demostró que el fármaco o sus derivados son capaces de inducir daño genoletales. Estos daños inducen la depresión del sistema SOS, lográndose la expresión de los genes de profago lamda en la prueba de DeMarini o la expresión de genes de estructurales de colicina E1. Estos datos sugieren que el CC puede actuar como un formador de grandes aductos, induciendo daños de distorsión de la doble hélice y mutaciones por corrimiento de formato, así como lesiones severas que impiden la replicación cuando hay deficiencia de DNA polimerasa, pudiendo inducir los genes regulados por lexA. Consecuentemente, el empleo del CC puede constituir un riesgo genotóxico para el paciente, por lo que es aconsejable realizar una evaluación de riesgo-beneficio, en cada caso particular.